Retretman Kanala

Retretman kanala

Retretman kanala, poznat i kao endodontski retretman, ponovno lečenje korenskih kanala ili u engleskom jeziku “root canal retreatment”, predstavlja specijalistički postupak kojim se sanira prethodno lečenje kanala koje iz raznih razloga nije dalo trajni rezultat. Ova procedura se primenjuje na zube koji su već imali klasičan endodontski tretman, ali kod kojih su se pojavili simptomi poput boli, otoka ili pojave upale na rendgenskom snimku. Retretman je neophodan kada dođe do prodora bakterija kroz mikropropuštanje ispuna, pucanja ili resorpcije kanala, nedovoljne obrade ili dodavanja novih infekcija.

Lečenje se obično obavlja na posteriornim zubima (kutnjaci i pretkutnjaci), ali može biti neophodno i na frontalnim zubima ako prethodni tretman nije bio adekvatan. U zahvat su uključeni rotirajući nikl-titanijum (NiTi) instrumenti za efikasno uklanjanje starog punjenja; i sistemi za obavezno ispiranje (npr. natrijum-hlorid, EDTA, natrijum-hipohlorit). Pre samog retretmana, stomatolog ili endodontist će uraditi kontrolne rendgenske snimke (ili CBCT skeniranje) kako bi precizno odredio anatomske varijacije ili moguća zadržavanja starih materijala.

Cilj je da se potpuno ukloni stari cement, očiste i prošire kanali, a zatim da se primeni novi, dobro zapečaćen sistem gutaperka i adhezivnog cementa. Budući da retretman zahteva uklanjanje starog materijala, često se koriste aktivne endodontski turpije i ultrazvučni aparati za efikasno raščišćavanje rubnih delova i lateralnih kanala koje je pri prvom tretmanu bilo teško dohvatiti.
Pokazalo se da endodontski retretman ima uspešnost između 60% i 80%, što je značajno manje od inicijalne terapije kanala, ali ipak predstavlja alternativu hirurškom vađenju (apikotomiji) ili ekstrakciji zuba. Pacijent može očekivati 1–3 seanse u zavisnosti od broja kanala, nivoa kontaminacije i eventualne potrebe za antibioticima ili probioticima za uspostavljanje normalne mikroflore usne duplje. Nakon završetka retretmana, neophodno je pratiti zub klinički i rendgenski na 6, 12 i 24 meseca kako bi se potvrdilo formiranje kosti oko korena i odsustvo patološkog procesa.

dr stom. Florin Adrian Chiritescu details

dr stom. Florin Adrian Chiritescu
Dental and Beauty Center

Postupak retretmana kanala

Uklanjanje starog punjenja

Pod lokalnom anestezijom se otvara postojeći kavitet, a gutaperka i cement iz kanala uklanjaju se rotirajućim NiTi instrumentima i ultrazvučnim sondama. Pažljivo se radi pod mikroskopom kako bi se dohvatili svi lateralni kanali i eventualni fragmenti starih instrumenta.

Prečišćavanje i proširenje kanala

Nakon uklanjanja starog materijala, kanali se mehanički i hemijski čiste turpije se koriste za mehaničku obradu, a ispiranje svežim natrijum-hipohloritom i EDTA rastvorima uklanja organski i anorganski detritus. Cilj je postići glatke unutrašnje zidove, bez kontaminacije i neravnina.

Kada su kanali potpuno čisti i suvi, nanosi se adhezivni cement, a gutaperka se postavlja u optimalnom konusnom obliku. Završni pečat se proverava rendgenski, nakon čega se kavitet zatvara kompozitnom plombom ili krunicom, u zavisnosti od strukturne oštećenosti zuba.

Ponovno punjenje i zatvaranje

Šta rešava retretmana kanala?

Perzistentna bol ili oteklina

Kada zub nakon inicijalnog RCT ostaje tromboličan ili boli na pritisak, to ukazuje na mikrobiološku kontaminaciju ili mehaničku iritaciju pulpe. Retretman kanala uklanja izvor infekcije, stari materijal i mikroorganizme, što omogućava smirenje upalnog procesa i vraćanje normalne funkcije bez potrebe za ekstrakcijom.

Otkrivena resorpcija ili lateralni kanali

Anatomske varijacije poput lateralnih kanala ili neotkrivenih izbočina mogu ostati neočišćene pri prvom tretmanu, što dovodi do upale okolnog tkiva. Endodontski retretman, uz pomoć mikroskopa i savremenih instrumenata, omogućava precizno lociranje i čišćenje svih dodatnih puteva, smanjujući rizik od ponovnih problema.

Neusklađenost punjenja

Ako je gutaperka nepravilno postavljena ili nedovoljno zapečaćena, može doći do curenja tečnosti i prodora bakterija. Ponovnim zaptivanjem kanala postiže se hermetička barijera koja sprečava re-infekciju i garantuje dugotrajnost terapije, čime se čuva struktura zuba i izbegava agresivnija intervencija.